¿Qué es el cannabis medicinal?
El uso de la marihuana para uso terapéutico -o mejor dicho, el cannabis para uso terapéutico- ya está aprobado en España desde hace varios años, aunque el debate en este ámbito sigue siendo acalorado, dando lugar a opiniones encontradas.
En verdad, el uso del cannabis en el campo médico se remonta mucho más atrás de lo que uno podría imaginar. Baste decir, de hecho, que la primera documentación en la que se menciona la marihuana para uso terapéutico está representada por textos médicos chinos que datan de hace 3000 años.
En cualquier caso, algunas de las propiedades terapéuticas tradicionalmente atribuidas a la semillas de marihuana por la medicina popular han sido ampliamente confirmadas por numerosos estudios y ensayos clínicos, tanto que se ha llegado a aprobar su uso en terapia.
¿Cuándo se usa el Cannabis para uso terapéutico?
La marihuana para uso terapéutico (o cannabis para uso médico, si lo prefiere) se utiliza en los siguientes casos:
- Para inducir la analgesia en el caso de patologías que cursen con espasticidad asociada al dolor (como, por ejemplo, esclerosis múltiple , lesión medular ) y que sean resistentes a los tratamientos convencionales.
- Para inducir analgesia en presencia de dolor crónico , particularmente de tipo neurogénico, cuando el tratamiento con AINE , corticoides u opioides no ha resultado eficaz.
- Para inducir un efecto anticinético y antiemético en presencia de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia , radioterapia , terapias farmacológicas contra el VIH y el SIDA , cuando no sea posible obtener los mismos efectos con las terapias tradicionales.
- Para estimular el apetito en presencia de caquexia , anorexia y pérdida de apetito en pacientes con SIDA, pacientes con cáncer y pacientes que padecen anorexia nerviosa .
- Para contrarrestar los movimientos involuntarios , corporales y faciales, en pacientes con síndrome de Tourette que no responden a los tratamientos estándar.
- Para contrarrestar la presión intraocular excesiva ( efecto hipotensor ) en pacientes con glaucoma resistente a otras terapias convencionales.
Principios activos del Cannabis para uso terapéutico
Los principios activos que justifican el uso del cannabis para uso médico son los llamados cannabinoides . En particular, el interés médico-farmacéutico se dirige hacia el THC o delta-9-tetrahidrocannabinol y hacia el cannabidiol o CBD .
El THC, de hecho, es el principal responsable de las actividades analgésicas, antinauseosas, antieméticas, relajantes y estimuladoras del apetito atribuidas a la marihuana; mientras que el CBD aumenta las propiedades analgésicas de este último, prolongando su duración de acción y al mismo tiempo disminuyendo sus efectos secundarios, en particular los que afectan al sistema cardiovascular y al sistema respiratorio . Además, el CBD contribuye a la reducción de la presión intraocular y tiene interesantes propiedades anticonvulsivas, sedantes y antipsicóticas.
Dado que los principios activos de mayor interés médico presentes en el cannabis son el THC y el CBD, la marihuana terapéutica actualmente comercializada y aprobada debe necesariamente estar estandarizada y titulada en estos dos principios activos.
¿Cómo se toma el Cannabis para uso terapéutico?
El cannabis para uso terapéutico se puede tomar esencialmente a través de dos vías de administración diferentes : oral e inhalada .
La ingesta oral implica la preparación de una decocción hirviendo las inflorescencias de la planta en agua según las indicaciones recibidas del médico.
La ingesta por inhalación , en cambio, implica el uso de un vaporizador (dispositivo médico con marcado CE) con aire caliente y filtrado. Con este dispositivo, el cannabis se calienta a altas temperaturas (pero no se quema) y libera vapores que luego deben ser inhalados por el paciente.
La vía de administración inhalatoria suele ser prescrita por el médico en los casos en que la vía oral no produzca los efectos farmacológicos deseados, o en todo caso cuando esta figura sanitaria lo considere más adecuado.
También en este caso, el médico dará indicaciones sobre la dosis de cannabis a utilizar.
¿Cuáles son los efectos secundarios del cannabis medicinal?
Como cualquier otra sustancia, el cannabis medicinal también puede causar efectos secundarios. Sin embargo, la información sobre las reacciones adversas inducidas por el uso médico del cannabis no es tan numerosa como la derivada del uso recreativo de la sustancia.
Además, cualquier efecto secundario no necesariamente se manifiesta en todos los pacientes de la misma manera, al igual que es posible que no se manifieste en absoluto. El tipo y la intensidad de estos efectos, además, también podrían variar según la vía de administración elegida, la posología y el tipo de trastorno a tratar, así como según la sensibilidad del paciente hacia la sustancia.
En este sentido, cabe señalar que el cannabis está sujeto al sistema de fitovigilancia de sospechas de reacciones adversas y que, cada seis meses, el Istituto Superiore di Sanità (ISS) publica los informes relativos a los informes de sospechas de reacciones adversas a preparados magistrales de cannabis. base para uso terapéutico.
Cuándo NO se debe consumir Cannabis para uso médico
Entendiendo que el médico que decide prescribir la administración de cannabis debe considerar siempre la relación riesgo/beneficio derivada del uso de esta sustancia, las principales contraindicaciones para el uso del producto en cuestión en el ámbito médico se refieren a:
- Individuos con antecedentes personales de trastornos psiquiátricos y/o antecedentes familiares de esquizofrenia , ya que el cannabis puede causar ataques psicóticos;
- Personas con antecedentes previos de adicción a las drogas y/o abuso de sustancias psicotrópicas y/o alcohol ;
- Personas que padecen trastornos maníaco-depresivos;
- Personas con trastornos cardiopulmonares graves , ya que el consumo de cannabis puede provocar hipotensión o hipertensión , síncope y taquicardia ;
- Sujetos que experimentan insuficiencia renal o hepática grave y sujetos con hepatitis C crónica , ya que existe un mayor riesgo de desarrollar o empeorar la enfermedad del hígado graso ;
- Sujetos en terapia con fármacos hipnóticos – sedantes , antidepresivos o psicoactivos en general, ya que el cannabis puede generar efectos aditivos o sinérgicos;
- Adolescentes y adultos jóvenes por alteraciones mentales que son mayores durante la culminación del desarrollo cerebral;
- Mujeres embarazadas o que planean quedar embarazadas y mujeres que están amamantando .
En España, el uso de cannabis con fines terapéuticos está permitido por ley desde 2006. Inicialmente, sin embargo, la marihuana en cuestión no podía producirse en España y, por este motivo, se importaba de Holanda.
Desde diciembre de 2016, por otro lado, han entrado en el mercado los primeros lotes de cannabis para uso terapéutico, íntegramente producidos en España y, más precisamente, en la planta militar químico-farmacéutica de Florencia.
Entrando en más detalle, el cannabis producido aquí desde 2016 se conoce como Cannabis FM2 , contiene THC en concentraciones que van del 5% al 8% y CBD en concentraciones que van del 7,5% al 12% y nació gracias a un proyecto piloto del Ministerio de Sanidad en colaboración con el Ministerio de Defensa.
Además, la variedad Cannabis FM1 también está disponible desde julio de 2018, conteniendo THC en concentraciones del 13% al 20% y CBD en concentraciones <1%.
Naturalmente, la producción, preparación, distribución a farmacias, comercialización y dispensación de cannabis para uso terapéutico a pacientes están estrictamente reguladas por la ley .
Como se mencionó, la dispensación de cannabis para uso terapéutico está estrictamente regulada por ley.
De hecho, puede ser prescrito por el médico única y exclusivamente cuando las terapias convencionales no son efectivas . La prescripción deberá ser de tipo irrepetible y deberá incluir todos los datos relativos a la preparación magistral del medicamento , tales como dosis, posología, forma de administración y duración del tratamiento que no deberá exceder de tres meses.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, como ocurre con cualquier opción terapéutica, la decisión de prescribir productos a base de cannabis para uso médico debe compartirse con el paciente, a quien se le debe informar sobre los beneficios y riesgos potenciales derivados del uso de la cannabis en sí. A continuación, el médico deberá recoger el consentimiento informado por escrito del paciente.
Por último, te recordamos que el cannabis para uso terapéutico prescrito por un médico para usos autorizados por el Ministerio de Sanidad puede ser reembolsado por el Servicio Nacional de Salud.